在我们日常的忙碌与探索中，脚踝这位默默无闻的“行走英雄”始终陪伴着我们，跨越千山万水，经历无数挑战。然而，即便是最坚韧的战士也有偶尔“失足”的时候，崴脚便是这其中的一种常见“小插曲”。
崴脚，医学上称为“足踝扭伤”，是一种常见的外伤。它发生在足踝部超过其最大活动范围时，导致关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊被拉扯撕裂，进而出现疼痛、肿胀和跛行等症状。多发生在不平道路上行走、奔跑，下坡或下楼时足部突然内翻或外翻、旋转，重力失衡所致。
一、崴脚瞬间，你的初步判断指南
1.疼痛程度：崴脚后，立即会感到疼痛，疼痛的程度可以初步反映伤势的轻重。一般来说，疼痛越剧烈，可能意味着损伤越严重。
2.肿胀情况：崴脚后，受伤部位往往会出现肿胀。肿胀的程度和速度也可以作为初步判断伤势的依据。如果肿胀迅速且明显，可能说明有较多的组织液渗出或血管破裂出血。
3.活动受限：崴脚后，由于疼痛和肿胀，受伤脚的活动范围会受到限制。尝试移动脚部时，如果感到明显的阻力或疼痛加剧，可能说明有韧带或关节的损伤。
4.淤血和淤青：随着时间的推移，受伤部位可能会出现淤血和淤青。这是因为血液在皮下组织内积聚所致。淤血和淤青的出现并不直接反映伤势的严重程度，但它们可以作为伤势的一个表现。
5.畸形或异常活动：如果崴脚后，受伤部位出现明显的畸形或异常活动（即关节在非正常方向上的移动），这通常意味着有更严重的损伤，如骨折或关节脱位。
6.感觉异常：有时，崴脚还可能导致神经受损，出现感觉异常，如麻木、刺痛或烧灼感。这种情况虽然不常见，但一旦出现应引起重视。
二、崴脚急救四部曲：RICE原则详解
1.Rest（休息）
立即停止运动或行走，避免进一步损伤。取坐位或卧位，抬高患肢，以利于静脉回流，减轻肿胀。
2.Ice（冰敷）
在伤后24小时内进行冰敷，每次15-20分钟，每天3-5次，每次间隔2-3小时。冰敷可使血管收缩，减少渗出，减轻肿胀和疼痛。但注意避免冰袋直接接触皮肤，以防冻伤。
3.Compression（压迫）
使用弹性绷带或弹性大的衣物（如丝袜）对受伤的足踝关节进行适当加压包扎，松紧适度。过度加压会加重肿胀、缺血，需避免。
4.Elevation（抬高）
将患肢抬高至心脏水平以上，有利于血液回流，进一步减轻肿胀。
三、后续治疗与康复策略
（一）后续治疗
1.就医诊断：如果疼痛剧烈、肿胀明显或活动受限，应及时就医检查，以排除骨折或韧带撕裂等严重损伤。
2.药物治疗：根据医生建议，可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等缓解疼痛和肿胀。必要时，可服用活血化瘀类中成药或贴敷膏药，以促进局部血液循环和恢复。
3.物理治疗：在受伤后48小时，可改为热敷以促进血液循环和消除残余肿胀。可进行超声波、电疗等物理治疗，以加速组织修复和缓解疼痛。
（二）康复训练
随着疼痛和肿胀的逐渐缓解，应着手恢复踝关节的活动度，包括主动与被动的屈伸、内翻及外翻练习。随后，通过等长肌肉收缩和抗阻练习等方法，逐步增强踝关节周围肌肉的力量与稳定性。
此外，进行单脚站立、闭眼站立等平衡训练，有助于提升踝关节的稳定性，预防未来再次扭伤。最后，在康复的后期阶段，引入跑步、跳跃等功能性训练，旨在全面恢复踝关节的正常功能，为患者重返运动做好充分准备。
四、如何预防崴脚
（一）选择合适的鞋子
1.合脚稳定：确保鞋子合脚稳定，有足够的支撑，避免穿过大、过小或不稳定的高跟鞋。
2.鞋底磨损检查：定期检查鞋底磨损情况，当鞋底磨损或鞋跟单侧出现磨损而变低时，应及时更换。
3.运动鞋选择：在运动中，一定要选择适合该项运动的运动鞋，以提供更好的支撑和保护。
（二）注意步行和行走环境
1.保持注意力：在行走和步行中保持注意力集中，特别是在不平整的地面上，避免注意力分散，如使用手机或其他电子设备时。
2.选择平坦地面：尽量在平坦的地面上活动，避免在障碍物很多或很滑的地方行走，以减少崴脚的风险。
3.小心湿滑区域：在湿滑不平整的地方和有障碍物的区域行走时要格外小心，避免滑倒或绊倒。
（三）加强踝关节的稳定性
1.强化锻炼：进行踝关节的强化锻炼，如踝关节稳定性训练、平衡练习等，可以提高关节的稳定性和增加关节周围肌肉的力量，从而帮助减少意外的扭伤。
2.使用辅助器械：如果有脚踝不稳定的病史，在剧烈运动时可以适当地用辅助器械，如护踝、绷带等，以提供额外的稳定性和支持[4]。
（四）保持良好的体质和姿势
1.控制体重：保持适当的体重有助于减轻踝关节和其他关节的负担，减少潜在的损伤风险。
2.正确姿势：保持良好的站姿和行走姿势，避免不正确的姿势导致踝关节受力不均而增加扭伤的风险。
面对崴脚，正确的处理与康复至关重要。从紧急的RICE原则到专业的医疗咨询，再到细致的康复训练，每一步都不可或缺。愿本文成为您的健康向导，助您迅速恢复，让脚踝重新焕发活力，每一步都稳健前行。
校医院
2024年9月10日
